Sanidad privada en España: el gasto alcanzó los 37.048 millones

El gasto en la sanidad privada en España alcanzó los 37.048 millones de euros en 2023, el equivalente al 26,8% del gasto sanitario total del país. La cifra sitúa al sector privado como actor consolidado en un sistema que movió 138.155 millones de euros, el 9,2% del PIB nacional.

37.048 millones: la cifra que confirma la consolidación del privado

El Observatorio del Sector Sanitario Privado 2026, elaborado por la Fundación IDIS, confirma que el gasto privado creció a una tasa compuesta anual del 2,98% en el periodo analizado. Esta evolución se produce tras el desinflado postpandémico del gasto total, que pasó del 10,7% del PIB en 2020 al 9,2% de 2023.

El gasto público, con 101.107 millones, mantiene la hegemonía absoluta con el 73,2% del total. Sin embargo, la proporción privada supera con claridad la media de los países europeos incluidos en el análisis de la Fundación IDIS. El 2,5% del PIB dedicado a sanidad privada distancia a España de patrones más contenidos en el entorno continental.

La comparativa de la última década resulta elocuente. En 2013, el gasto sanitario total se situaba en 92.533 millones. Diez años después, la cifra ha crecido un 49,3%, impulsada por el envejecimiento demográfico, la incorporación de tecnologías costosas y la recuperación de la actividad asistencial tras la pandemia.

Colaboración público-privada: 10.023 millones en conciertos y contratos

La línea que separa gasto público de gasto privado en España es más difusa de lo que sugieren las cifras agregadas. La colaboración público-privada sumó 10.023 millones de euros en 2023, el 0,67% del PIB. Si se integra esta cifra con el gasto privado directo, el volumen alcanza los 47.071 millones (3,14% del PIB).

La distribución administrativa de estos conciertos revela dónde anida el poder de negociación del sector. Las comunidades autónomas concentraron 7.716 millones, el 77% del total. Las mutuas de accidentes de trabajo aportaron 1.623 millones, un 16,2% que confirma su rol específico en la cobertura de contingencias profesionales.

Un dato de 2024 anticipa la tendencia: el 62% de los conciertos sanitarios se concentraron en el sector hospitalario. Esta preponderancia refuerza la posición de los grupos hospitalarios privados como Quirónsalud, Vithas, HM Hospitales o Sanitas Hospitales en las mesas de negociación con las consejerías de Sanidad.

Qué implica para hospitales, aseguradoras e inversores

Para los grupos hospitalarios, el crecimiento del 2,98% anual en gasto privado representa una base estable de ingresos por asegurados y pacientes de bolsillo. La cifra de 37.048 millones incluye tanto el gasto asegurado como el gasto directo de particulares, una distinción que los informes de la Fundación IDIS no desagregan pero que los analistas de sector monitorizan con atención.

Las aseguradoras de salud operan en un mercado donde uno de cada cuatro españoles tiene cobertura privada. El crecimiento sostenido del gasto privado, por encima de la media europea, justifica las estrategias de expansión de Sanitas, Adeslas, DKV o Mapfre en productos de salud. La presión de las listas de espera públicas sigue siendo el principal motor de captación.

Para los fondos de inversión y private equity, el dato de 3,14% del PIB en volumen privado más colaboración pública ofrece un marco de referencia para valorar operaciones. Los múltiplos de adquisición de centros hospitalarios en España han tendido a aproximarse a los de mercados europeos maduros, y la estabilidad del crecimiento refuerza la narrativa de inversión defensiva en sanidad.

El gasto sanitario español, a la par de la OCDE pero con privado más musculado

El 9,2% del PIB que España destina a sanidad se sitúa en línea con la media de la OCDE. La similitud superficial, sin embargo, oculta una estructura diferente. El componente privado, más elevado que en la media europea del informe IDIS, refleja décadas de desarrollo de un sector asegurador y de prestación privada que países como Reino Unido o los nórdicos han contenido más firmemente.

Esta particularidad española tiene implicaciones políticas. Los debates sobre la universalidad del sistema público y el papel de la sanidad privada han resurgido con intensidad en las últimas legislaturas. La cifra de 47.071 millones en volumen privado más conciertos alimenta los argumentos de quienes ven en la colaboración público-privada una solución de capacidad, y de quienes alertan sobre la fragmentación del sistema.

La Fundación IDIS, que agrupa a los principales actores del sector privado, presenta estos datos con el énfasis en la contribución al sistema. El informe 2026, publicado en el verano de este año, actualiza una serie que permite seguir la evolución del sector desde 2013. La metodología, basada en contabilidad nacional y estadísticas sanitarias oficiales, es reconocida por los analistas como sólida aunque con las limitaciones propias de la estimación del gasto privado directo.

El próximo hito: los presupuestos de 2025 y la nueva ley de colaboración público-privada

La publicación del informe en agosto de 2026 llega en un momento de definición presupuestaria. Los Presupuestos Generales del Estado para 2025, aprobados a finales de 2024, mantuvieron la senda de crecimiento real del gasto sanitario público por encima del IPC. La ejecución de estas partidas, especialmente en las comunidades autónomas con mayor tradición de conciertos, determinará si la ratio del 26,8% se mantiene o crece.

Paralelamente, la tramitación de la nueva ley de colaboración público-privada en sanidad, anunciada por el Ministerio de Sanidad, busca establecer un marco uniforme para los conciertos que hoy operan con regulaciones autonómicas dispares. La cifra de 10.023 millones en colaboración de 2023 será la referencia desde la que medir el impacto de cualquier reforma.

Los grupos hospitalarios privados ya han manifestado su posición: reclaman certidumbre regulatoria y plazos de concierto más largos para amortizar inversiones en tecnología e infraestructura. Las aseguradoras, por su parte, presionan por la deducibilidad fiscal de las primas y la ampliación de la cobertura obligatoria de determinados servicios.

¿Mantendrá España su particular modelo de sanidad mixta, con un privado más pesado que la media europea? La respuesta depende de decisiones que se tomarán en los próximos meses, pero la trayectoria de crecimiento del 2,98% anual sugiere que el sector privado no retrocederá voluntariamente.

Información publicada originalmente por iSanidad.